Pesquisadores avaliaram o impacto de uma intervenção não dirigida por médicos no Simples da Vida 7 escores e risco cardiovascular em doentes com hipertensão. Uma intervenção escalable, entregue por provedores não médicos, pode diminuir o risco cardiovascular (CV) em pacientes com hipertensão, sendo o benefício principalmente impulsionado por reduções da pressão arterial (BP), de acordo com os resultados de um ensaio randomizado publicado no Journal of the American College of Cardiology. Saúde cardiovascular (CVH) inclui pressão arterial (BP), índice de massa corporal e fatores de estilo de vida. Indivíduos com melhor CVH estão em menor risco para doença CV (CVD) e mortalidade por todas as causas. O ensaio CRHC (Projeto de Controle de Hipertensão Rural da China; Identificador ClínicaTrials.gov: NCT 03527719 ) foi um ensaio controlado randomizado de grupo projetado para avaliar se uma intervenção de CVH abrangente entregue por provedores de saúde não médicos pode melhorar os resultados do CV. Indivíduos (N= 26,700 ) envelhecido 40 anos ou mais com hipertensão foram recrutados para este estudo entre 2018 e 2023. As aldeias (n= 326 ) onde os participantes viviam foram aleatoriamente atribuídos em um 1: 1 proporção para receber a intervenção ou cuidados usuais.
Nesta análise pós- hoc do CRHC, o resultado principal foi avaliar quais os aspectos da Vida & rsquo;s Simples 7 (LS) 7 ) melhor reduzido risco de evento CVD no 36 meses. Ideal, intermediário e pobre LS 7 pontuações foram definidas como pontuações de 9 para 14, 7 para 8, e 0 para 6, respectivamente. A intervenção (n= 13,996 ) e controle (n= 12,704 ) coorte compostas 62.5% e 63.6% mulheres, idade média foram 62.37 e 62.63 anos, 61.6% e 54.7% usou medicamentos anti-hipertensivos, e eles tinham 10 - risco de CVD aterosclerótico (ASCVD) de ano 11.77% e 11.10%, respectivamente. O …, uma intervenção escalable liderada por provedores não médicos, reduziu o risco cardiovascular, com benefícios principalmente impulsionados pela BP de forma assimétrica, em vez de distribuídos uniformemente entre os fatores de risco. A diferença líquida no LS 7 pontuações entre as coorte de intervenção e controle foram significativas no 36 meses ( 0.52; 95% CI, 0.38 - 0.66; P <. 001 ), como foi a mudança a partir da linha de base ( 0.57; 95% CI, 0.39 - 0.75; P <. 001 ).
Os destinatários da intervenção e do controle foram estratificados em LS 7 trajetórias do ideal estável (n= 1823 e n= 1348, respectivamente), melhorou (n= 4857 e n= 3297, respectivamente), piorou (n= 2641 e n= 3482, respectivamente), e estável não ideal (n= 4675 e n= 4577, respectivamente). De forma consistente, os receptores de intervenção versus os usuais beneficiários de cuidados tiveram uma taxa anual mais baixa de eventos CVD no ideal estável (taxa, 0.023 vs 0.025 ), melhorado (taxa, 0.043 vs 0.061 ), piorado (taxa, 0.032 vs 0.039 ) e estável não ideal (taxa, 0.047 vs 0.057 ) trajetórias. Usando LS específico 7 resultados, os receptores de intervenção vs controle foram estratificados em padrões de melhoria da BP (n= 7241 vs n= 2409 ), BP mais melhoria comportamental ou metabólica (n= 2403 vs n= 921 ), melhora da pressão arterial, mas piora comportamental ou metabólica (n= 2801 vs n= 1046 ) e outras alterações (n= 1551 vs n= 8328 ). Os receptores de intervenção versus os usuais receberam uma menor taxa anual de eventos de DCV com uma pressão arterial melhorada (taxa, 0.040 vs 0.046 ), melhorou a pressão arterial e os resultados metabólicos ou comportamentais (taxa, 0.023 vs 0.037 ) e outras alterações (taxa, 0.048 vs 0.052 ), mas uma taxa pior com a PA melhorada com piores resultados comportamentais ou metabólicos (taxa, 0.047 vs 0.045 ). A intervenção foi associada a uma redução significativa do risco de evento CV entre indivíduos com uma trajetória melhorada (razão de risco ajustada [aHR], 0.71; 95% CI, 0.54 - 0.89; P =. 006 ) e aqueles com BP melhorada (aHR, 0.76; 95% CI, 0.55 - 0.98; P =. 039 ) ou combinado com melhorias comportamentais ou metabólicas (aHR, 0.57; 95% CI, 0.30 - 0.84; P =.
001 ). Efeitos totais, de mediação e diretos significativos sobre as reduções no risco de evento CV foram observados para a BP (intervalo aHR, 0.72 - 0.90 ), metabólica (área de RH, 0.72 - 0.98 ), e comportamental (área de aHR, 0.72 - 0.97 ) componentes de LS 7. No entanto, a proporção do efeito foi mediada principalmente pela mudança na BP ( 67.5%; P =. 001 ) com uma contribuição significativa pela mudança nos resultados comportamentais ( 8.0%; P =. 021 ). As limitações do estudo incluem potencial viés de confusão residual e seleção, frequência limitada de medição na coleta de métricas de saúde, dados sobre o uso de medicamentos para redução da glicose e lipídio não foram coletados, generalização limitada e dados de sono não estavam disponíveis. Este artigo apareceu originalmente no Conselheiro de Cardiologia.